由我市4家大医院率先推出的单病种限价优惠政策，出台首日即遇冷，这除了说明医院和媒体对相关的惠民政策宣传不到位外，更主要的还是这一举措与生俱来的缺陷让市民非但得不到多少实惠，而且还生出诸多担心 。不少市民认为看病和买东西一样，便宜没好货！担心手术时遭遇偷工减料，担心医院为了节省费用，其医疗质量难以保证，担心执行中出现难以被认定属于单病种的范畴，担心这项优惠政策会变成医院的作秀，赚足口碑后见好就收。而医院方面也觉得很委屈：收费贵说看病难，收便宜了又怀疑偷工减料，不做好人不好，做了好人也不讨好。 

　　其实，单病种限价实际上是先为每一个病种设计出一条最能保证医疗质量、组合最优化、用药和检查最合理的诊疗路径，规范医生的诊疗行为。按照这样的路径，患者看病的每一步都有章可循，什么情况用什么药也受到严格的控制。对于控制医生滥用检查、开大处方有一定效果。不用说，推行单病种限价是解决看病难、看病贵的一个重要途径。 

　　但单病种限价措施本身的缺陷是显而易见的。其实施的前提必须是一个单纯性的疾病，没有任何合并症、并发症，但很多疾病本身就有多种并发症，对每一种疾病治疗不应该是价格这个单一的指标，应该考虑个性化的治疗方案。如果单纯只考虑价格，医院难免会缩水治疗、提前出院等。限价几乎没涉及到材料费，这也是限价医疗不受欢迎的一个重要原因。医院推出的单病种限价项目处于什么样一种价位，让一般市民也找不着北。因为医院既是受益者，又是价格制定者，考虑最多的无疑是医院自身的利益。医院选择的大都是低医疗风险和低价格风险的项目，看看各大医院推出的单病种限价项目，就不难发现它们几乎都是外科手术项目，且大多并非常见病，无法体现出医院的特色和水平。而常见的糖尿病、心脑血管疾病、肝病、肾病等，均未在各医院的单病种项目清单当中。 

　　限价的关键在药物和材料价格上，这两项正是所有高额治疗费用的命脉所在。药品往往占医院总收入40％以上，药品的出厂价和零售价有时甚至相差几十倍。药费是治病费用的主要部分，不降低药费光节省手术费用犹如杯水车薪。我国现行医院收费体系是按项目收费，如果普遍推行限价，医院和医生的合理收入将大受影响，这也许将成为大面积推广单病种限价改革的最大制约因素。笔者呼吁通过医疗付费方式的改革，将医疗质量管理与节约医疗资源有效结合为一体，实现“低价格、高质量”的服务，进而获取更大的社会效益和经济效益，权威部门要尽快测算出每一病种的收费标准，加大医疗体制改革力度，切实减轻患者的经济负担。

　　维扬书生