扬州医疗纠纷大多“私了”

　　据了解，从2004年开始，扬州各大医院的医患纠纷猛增，很多都演变成病人冲 砸医院、封医院大门等恶性事件。目前，虽然随着创建平安医院等活动的推行，医患纠纷有所减少，但还是医院的头疼事。

　　据介绍，目前患者和医院发生医疗纠纷后，主要有三种解决途径：小矛盾和医院“私了”；较大的就申请医疗事故鉴定；解决不了的则到法院起诉。市区一家二级医院负责人介绍，不论是走哪条途径，医院和患者都要牵扯大量精力，而且很难达成统一意见。业内人士指出，随着医疗纠纷日益增多，越来越多的医生不得不采取防卫性医疗行为，不敢施行新的手术或突破性治疗方案，导致患者利益受损。特别是对于急重症、高风险的病例救治，如医生采取消极保护行为，往往耽误最佳抢救时机。

　　二级以上医院推行医疗责任险

　　记者昨天从相关部门了解到，根据今年省卫生厅和省保监局联合下发的《关于实施医疗责任保险的意见》，扬州开始在二级以上医院推行医疗责任险，由中国人民财产保险股份有限公司负责保险事宜。据介绍，医疗责任险包含医疗事故、差错和医疗意外。

　　据了解，参加保险的医务人员合格资质认定由医院或报请上级卫生行政部门确认。实习期内医务人员个人不参加保险，其医疗纠纷经济赔偿责任由参加投保的具有资质的带教老师承担，保险人承担相应的责任。此外，每件医疗纠纷案件免赔额为500元。

　　对于医疗责任险，记者采访了苏北医院有关负责人，该负责人表示，医疗责任险的推行是和国际接轨的表现，他非常希望能早日实行。“这样，医生才能更加专心于他的本职工作。”该负责人

　　表示。

　　据了解，市区一家医院早在2004年就开始投保医责险，其运作模式和现在的医疗责任险相近，运行三年下来效果不错。今年该院骨科发生一起医疗纠纷，经过医疗鉴定后认定医院的医疗行为中存在一定的不当，承担次要责任，医院给了患者一部分补偿，由保险公司全额赔付。

　　处理医疗纠纷将有“中介”

　　记者了解到，医疗责任险最大的亮点之一就是：各县（市、区）要在司法行政机关指导下，建立医患纠纷人民调解委员会。调解委员会介于医院、保险公司、患者之间。除了医疗、保险专业人员，还有公安、司法等相关部门的专家参与，运行费用从保险费率中出，发生医患纠纷后任何一方只要提出要求，都要立即派人调查处理。

　　记者了解到，目前人民调解委员会正在积极筹备中，相关问题暂时由卫生行政部门代理。医院和患者发生医疗责任后，由医院及时报告卫生行政部门，医院或其代表对索赔方所作出的赔偿由卫生行政部门认可，再由保险公司进行赔付。保险公司则按照保险经营的大数法则和微利原则，细分不同规模、等级、性质的医疗机构和不同类别医务人员的医疗风险状况，科学厘定差异化的保险费率。

　　据卫生部门解释说，发生医疗纠纷后，患者可以到医疗机构所在地的人民调解委员会寻求帮助，由它负责跟医院调查、协商，跟保险公司理赔等，而且人民调解委员会调解的结果具有法律效力。

　　■三大疑虑

　　疑虑1  保险费会不会转嫁到患者身上？

　　如果实施了医疗责任险，对于患者而言，更多的疑虑在于，医生或者医院多支出的保险费，会不会最终转嫁到患者头上？ 

　　记者在市区多家医院了解到，目前的保险费都由各家医院承担，有的医院对所有一线医护人员都进行了投保，而有些则挑选了医疗风险大的科室人员进行投保。根据新的医疗责任险明文规定，医院承担的那部分保险费，要纳入医疗机构成本，所以肯定不会转移到病人身上。

　　疑虑2  投了保后，治疗质量会不会下降？

　　“医院投了保险后，医生会不会没了后顾之忧，工作有所懈怠，治疗质量会不会下降。”家住荷花池社区的马先生说，他以后如果到医院进行手术前，会特意打听哪个医生没投保。他认为，医生投保说明对手术能力不自信，发生事故后有逃避责任之嫌，他宁可找自信、不投保的医生做手术。

　　一家医院负责人听了记者的介绍也表示，加强医生风险意识和管理，比投保买安心更能让患者信服。

　　疑虑3  保险费太贵，保险公司赔不起？

　　“以前每年是收20万元的保费，赔30万、50万元，哪赔得起？”保险界一位业内人士告诉记者，医疗责任保险并不是新生事物，几年前扬州就有保险公司曾在广陵区、邗江区范围内推行一种“医疗责任险”，可运行一段时间后，由于赔付太多，不得不暂停。

　　业内人士分析，之所以原来的医疗责任险很难执行，主要原因是投保医院太少，而现在投保医院正在逐步增加，这就可以体现保险上的“大数法则”，即虽然医责险的风险较高，但承保面扩大了，整体风险就被分散。相信医疗责任险会发挥更大的作用。

　　■新闻延伸

　　医疗责任险的保险责任包括因发生医疗事故、医疗差错及医疗意外造成应当由被保险人承担的经济赔偿责任。医疗意外是指在医疗活动中，由于无法抗拒的原因，患者出现难以预料和难以防范的不良后果，如麻醉意外、手术意外、猝死、药物过敏反应等。