中医“坐堂医”，即将“重出江湖”

　　一张方桌，一个脉枕，一位老中医坐在药房内为患者望、闻、问、切，患者随即拿着药方在药房抓药，久违的中医 坐堂情景又将重新出现在扬州市民的视野中。据业内人士介绍，这种以前盛行一时“老传统”之所以被禁，主要是因为一些药店里的“坐堂医”出于经济利益驱动，开“大处方”误导、诱骗就诊者购买药品、保健品等。“不过，中医坐堂如果监管得力，合法经营，它确实可以方便居民在社区和家门口接受有效、简便、便宜的中医药基本卫生和保健服务。现在的关键问题是，如何规范。”一位业内人士分析说。

　　所谓“坐堂医”是指在药品零售企业设置中医坐堂医诊所。此次“坐堂医”重出江湖，有了更多的规定和约束：在中医坐堂医诊所只允许中医运用中医药知识和技能提供中医药常见病的诊断和防治、中药饮片处方和中医药保健指导、咨询等服务，不得随意改变或扩大执业范围。另外，中医坐堂医诊所的命名，由识别名和通用名称依次组成。识别名称为药品零售企业名称和街道名称，通用名称为中医坐堂医诊所。

　　记者了解到，在市卫生局下发的相关实施方案中，中医坐堂医诊所工作将先进行试点，全市中医坐堂医诊所试点范围包括扬州城区和宝应、高邮、江都、仪征等县（市），其中扬州城区选择不超过4个试点单位，各县（市）选择1-2个试点单位。另外，方案对试点单位及人员均提出了较高要求。卫生部门表示，凡未经卫生行政部门审批的药店坐堂医行为均为非法行医行为，各级卫生监督机构将加大打击力度。

　　“坐堂医”必须有5年以上临床经验

　　卫生局相关负责人介绍说：“药品零售企业首先肯定要具备《药品经营质量管理规范论证证书》、《药品经营许可证》和营业执照；还必须有独立的中药饮片营业区，饮片区面积不得少于50平方米；中药饮片质量可靠，品种数量不得少于400种；另外，“坐堂医”须取得中医执业医师资格、有5年以上临床工作经验。”记者了解到，在我市下发的有关《管理办法》中还进一步规定：中医坐堂医诊所配备的医师除了需要5年以上临床工作经验外，还必须在中医坐堂医诊所进行注册，如果没有注册，不得在该中医坐堂医诊所执业。注册中医坐堂医的中医执业医师只能在注册中医坐堂医诊所进行执业，不得同时在两家及以上地点执业。另外，同一时间坐诊的中医执业医师不超过2人。

　　业内人士分析，这样的要求首先对药店就进行了筛选，必须是具备一定规模和条件的才能入选，比如设置的诊所必须独立隔开，每个诊室的建筑面积不少于15平方米，这都对药店的营业面积提出了要求。另外，请医师到药店工作，还得是工作5年以上的，如何保证他们的收入也将成为药店需要解决的难题。

　　坐堂医会否变成促销员

　　一位正在药店抓药的顾先生告诉记者，药店里有了中医肯定方便了不少群众，特别是一些老年人，他们本来就相信中医，有些老毛病总去医院也很麻烦。有了家门口的中医就会方便很多。

　　记者了解到，市区不少药店获得这一消息后，都跃跃欲试。市区一家连锁医药公司负责人表示：“解禁是好消息，一方面方便消费者购药，特别是在防止“无知用药”上具有积极作用；另一方面，对零售药店而言，“坐堂医”也能成为药店服务顾客、增加服务内涵的渠道，有利于提升药店销售水平。我们肯定是要积极争取的。”

　　同时，有关方面对恢复“坐堂医”也有许多担忧。坐堂医此前被诟病最多的就是打着义诊的名义，为了药店利益，滥开大处方、保健品，加重患者负担。有关人士说，坐堂医到底是否开了大处方，这个标准很难掌握。作为药店，追求利润是必然的，坐堂医的收入肯定体现在最终的销售额上，他的工资会不会和处方金额挂钩是个绕不过去的话题。在卫生部门的眼中，这也是个监管难题。“坐堂医是否开大处方很难直接判断”。

　　■链接

　　扬州市中医坐堂

　　医诊所基本标准

　　中医坐堂医诊所由中药饮片品种不少于400种的药店设置，只允许提供中药饮片，及中医药健康保健指导、咨询等服务。

　　一、人员

　　配备的医师必须是取得中医执业医师资格后从事5年以上临床工作的医师。

　　二、房屋

　　设置的诊所必须独立隔开，诊室不超过2个，每个诊室的建筑面积不少于15平方米。

　　三、设备

　　必须设有诊察桌、诊察床、诊察凳和与开展的诊疗科目相适应的设备设施。

　　四、制度

　　制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗技术操作规程，并成册可用。