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伤疤几十年后长成癌 提醒:这3类疤痕更易癌

来源: 扬州晚报-扬州网  发布时间:2019/12/04

绘图沈江江

不少人皮肤上有缺憾,例如疤痕等。仪征的老陈(化名)在幼年时不慎被火烧伤,头部留下大块疤痕。可他万万没想到,这几十年的老疤居然会长成了癌。半年前,老陈的伤疤反复红肿瘙痒并且破溃,一直不见好,到医院一查,被确诊为瘢痕癌。医生提醒,如果陈旧性疤痕出现瘙痒、红肿、破溃、易出血等症状,一定要及时就医。

病例1

老疤瘙痒难耐,反复破溃竟癌变了

如今的老陈右侧头皮粉红色,虽没头发,但皮肤状况健康。说起那可怕的“丑东西”,老陈笑言,都不太记得手术前伤痕的样子了。

老陈今年65岁,家住仪征。他告诉记者,自己幼年时曾被火烧伤头面部,头皮一直有不太美观的瘢痕,“几十年都这样,也就习惯了,但怎么也没想到,这些伤疤居然会癌变。”老陈说,半年前,他开始觉得有疤痕的头皮发痒,他经常用手抓,偶然抓破了,就慢慢长出癣类东西,并且逐渐红肿破溃,一直无法愈合。老陈不放心,拖了几个月,终于来看医生。

“破溃的面积有3厘米×3厘米左右,检查发现已恶变。”医院烧伤整形科副主任徐刚诊断,老陈患的是瘢痕癌,由于幼年烧伤形成的是贴骨性瘢痕癌变所致。“根据患者情况来看,30年前就已出现斑块,这是癌变前兆,可惜没及时发现,直到近半年来情况严重才就诊。”而此时皮下的癌变面积已较大,内部有7厘米×11厘米。

前段时间,老陈接受了手术治疗,切除了癌变皮肤、植皮,并进行负压引流,确保提升新皮肤的存活率。目前,老陈头皮已长出较好的新皮肤。

病例2

拖延不治,癌细胞扩散至颅骨

老陈是幸运的,因为及时接受治疗后病情稳定了。而江都的高女士(化名)同样患上瘢痕癌,却因为拖延导致癌细胞发展至颅骨。

高女士55年前也不慎被烧伤,直到今年头顶破溃严重,都能看见血肉模糊的头骨才来就医。她的癌变面积很大,达15厘米×15厘米,且癌细胞已侵犯颅骨,不得不手术取出一块骨瓣,再进行手术修复。

高女士想不通,为何年幼的瘢痕几十年后竟会变成癌症?徐刚解释,这是发生于瘢痕组织的癌症。瘢痕癌是在皮肤瘢痕或瘢痕疙瘩形成基础上逐渐病变发展而成的,多由于瘢痕奇痒无比,经患者搔抓、摩擦致瘢痕反复破损和糜烂,在短则几年、长则几十年的过程中形成经久不愈的溃疡恶变而成。

“一般病情发展缓慢,初期为疤痕处破损后出现溃疡,或由小丘疹状逐渐扩大破溃,长期不愈。”徐刚解释,这是由于伤痕较深,皮肤长期处于不稳定状态,才会出现癌变。根据文献报道,烧伤后癌变的间隔时间最短仅3个月,也有长达60年以上的。记者王诗韵

提醒

这3类瘢痕更易癌变

一般地说,皮肤浅表损伤造成的瘢痕不易癌变,容易发生癌变的瘢痕多见于以下3种情况:

较深的烧伤后萎缩性瘢痕:此类瘢痕多见于老年人,好发于肢体,常位于关节毗邻部位。此类瘢痕组织质地脆弱,缺乏弹性,在关节活动牵拉过程中,可致瘢痕表皮破裂,反复出现感染,经久不愈。

增生性瘢痕:大多数增生性瘢痕瘙痒难忍,经患者反复搔抓破溃、感染。

瘢痕疙瘩或长期不愈的创面、窦道、溃疡:经常发生感染的瘢痕疙瘩,手术或创伤造成的长期不愈的创面或慢性窦道、瘢痕皮肤溃疡等。瘢痕癌发生率较低,但不能因此而疏忽大意,需密切关注以上提到的各种容易发生癌变的情况,特别是易受到牵拉刺激的关节部位的瘢痕、奇痒的瘢痕、长期不愈的瘢痕创面、经常发生感染的瘢痕等。

预防瘢痕癌要注意3点

尽量选择纯棉的内衣制品,减少机械、化学、热力等对瘢痕的刺激。尽量避免瘢痕组织反复受到牵拉、摩擦,或破溃、感染发生。

切记不要反复搔抓瘢痕。尽量避免因采用手术、激光、冷冻、放射、皮肤移植等治疗方法,造成病理性瘢痕反复发作。

积极治疗已发生溃疡的创面、反复感染的瘢痕;及早手术切除不稳定瘢痕和慢性感染窦道;及早治疗病理性瘢痕,使瘢痕免受长期刺激和反复损伤,阻止慢性溃疡发生。

瘢痕癌发生前是有一些征兆的,如果出现以下症状,请及时咨询医师或进行病理检查,以排除癌变可能。

1.疤痕区域感觉过敏,经常有奇痒难耐的感觉;2.疤痕创面破溃、经久不愈或反复发作;3.疤痕溃疡分泌物有恶臭、易出血等特征;4.从外观来看,有火山口状、菜花状外观,伴随明显坏死、感染等。

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