(A08健康)
2021年11月09日

大风降温来袭,扬州大学附属医院专家提醒——

气温下降 突发剧烈头痛要当心

受北方强冷空气的影响,扬城近日气温骤降,心脑血管等疾病高发。扬州大学附属医院神经内科专家张帅提醒,如果突然出现剧烈头痛等症状要当心,这意味着可能出现了脑卒中等情况,需要及时就诊。

女子突发剧烈头痛,竟是颅内出血

市民朱女士今年49岁,患有高血压5年多时间,平时服用降压药物,但并未严格按照医嘱服用。前不久,她在小区里散步,突然剧烈头痛,并伴有呕吐、前额及后枕部剧烈头痛,意识清楚,没有肢体麻木无力等症状。当时,她认为症状能够自行缓解,便没有及时就诊,头痛持续一晚上,仍未见有好转,次日凌晨4点,在家人的陪同下,朱女士来到扬州大学附属医院急诊就诊。

头颅CT检查结果显示,朱女士蛛网膜下腔出血,经头颅CT血管造影及数字减影血管造影,确诊患者为后交通动脉瘤,大小约3.5mm×4.5mm。经过内科药物治疗及颅内动脉瘤介入栓塞手术、脑脊液置换等治疗,患者最终得以安全出院。

这些头痛需要进一步排查病因

当出现头痛时,不少人会选择拖一拖。张帅指出,出现以下这些头痛症状时一定要及时到医院就诊,进一步排查病因,以免酿成大祸。

突发严重的头痛

据介绍,患者首先应当完善头颅CT检查,以排除出血性脑卒中,包括脑出血和蛛网膜下腔出血。如果CT平扫未显示出血,必要时需接受腰椎穿刺以明确病因。另外,动脉或静脉系统中的任何血管起源的头痛都可能表现为突然的头痛,如颈动脉夹层、椎动脉夹层、脑静脉血栓形成、垂体卒中、高血压性脑病等。

伴有新发神经功能缺损的头痛

如果头痛同时,合并发生局灶性神经功能缺损和精神状态改变,可能发生了脑卒中。

头痛的方式与往日不同

绝大部分头痛属于原发性头痛,常见的类型有紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛等,这类头痛多为慢性反复发作,每次发作疼痛性质、部位、持续时间多相似。

脑卒中时发生的头痛一般更为严重,弥漫性头痛较单侧头痛更多见,发病当天最为严重,随后逐渐减轻,持续时间一般不超过5天。

特殊人群发生的头痛

老年患者发生头痛时出现颅内出血的风险较高;妊娠期和分娩后头痛的比例增高,多由于既往的偏头痛病史。如果新发头痛,要注意脑静脉血栓形成、垂体卒中等;服用口服避孕药发生头痛,不排除脑静脉血栓形成可能;血友病患者头痛时发生颅内出血的风险较高。

警惕这些脑卒中的早期症状

张帅提醒,当出现肢体麻木、头晕等以下症状时尤要注意,必须时就诊。

肢体麻木。可能为颈椎病、糖尿病、末梢神经炎等疾病导致,但突发的一侧肢体麻木,尤其是半身,需当心脑卒中的发生。

突发的头晕,或者看东西在旋转,与体位或头位改变关系不大,持续性不能缓解,一定要警惕脑梗死、脑出血的发生可能,要坐好或躺好,不要继续从事体力活动,防止突然跌倒造成损伤或病情加重。若同时合并视物成双、饮水呛咳、呕吐等症状时,更需及时送诊。

原因不明的跌倒。下肢突然失去张力而跌倒,没有意识丧失,可以很快又自行站起,有时见于转头或仰头时,需考虑短暂性脑缺血发作。

记忆丧失。突发的记忆丧失或持续数小时内发作性记忆丧失,发作时谈话、书写、计算正常,但记不起自己在什么地方,目前是什么时间,发作过后完全好转,也是脑卒中的一种症状。

意识障碍。脑卒中可以出现睡眠时间过度延长,被喊醒后很快继续入睡,也可以出现情感反应淡漠,反应能力下降,甚至昏迷不能被喊醒,意识完全丧失。

抽搐。肢体抽搐的患者也可能为脑卒中,尤其是既往没有癫痫病史的患者,需尽快到医院进一步完善相关检查,了解抽搐原因。

发生脑卒中时该这样急救

据介绍,脑卒中发生的高危时刻包括冬春寒冷季节,上午4点-10点;情绪过度兴奋时;从暖和房间突然到寒冷空间时;上厕所用力时;职场压力过大或过劳时;冬天洗澡时;夏天运动大量出汗时等。

“时间就是生命。”专家提醒,发生脑卒中时,请立即拨打120,并告知具体的地点、患者的情况;在急救车到达前,应使患者仰卧,头肩部垫高,呈“头高脚低”位,以减少头部血管的压力,伴有呕吐患者应将头偏向一侧,以防止呕吐物或痰液引起呛咳,或吸入到气管造成窒息。如果患者口鼻中有呕吐物阻塞,应设法抠出,保持呼吸道通畅;单纯靠症状不能完全区别缺血性或出血性脑卒中的,在没有医生明确诊断之前,切忌给患者服用药物;如果患者清醒,要缓解其紧张情绪,宜保持镇静,切勿慌乱,不要哭喊或者呼唤患者,避免造成患者的心理压力;解开患者领扣纽扣、领带、裤带、胸罩,如有假牙也应去除;脑卒中的救治必须争分夺秒,准确记录发作的时间。应在患者发病后立即将其送达有救治能力的医院及时就诊,不能舍近求远,耽误治疗时间。

上斌 朱婷 丁云

延伸阅读

快速识别脑卒中的方法请记住

专家提醒,快速识别脑卒中的方法请记住“中风120”和“BE FAST”这两个口诀。

“中风120”即:“1”看,代表是否看到1张不对称的脸;“2”查,代表查两只手臂是否有单侧无力;“0”听,代表聆听讲话是否清晰。专家指出,如果通过这三步观察,怀疑患者是脑卒中,可立刻拨打120。

“BE FAST”口诀即:“B”(balance):难平衡;“E”(eyes):看不清;“F”(face):面不正;“A”(arms):臂不平;“S”(speech):语不灵;“T”(time):当出现上述五种情况中的任意一种时,需要立即拨打120,马上就医。

专家指出,脑卒中还包括上述口诀外其他的症状,尤其是合并脑卒中危险因素的人群。只有对这些症状足够了解,在身体发出警告时,尽快识别救治才不会耽误病情。